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老一小保險(xiǎn)報(bào)銷比例

花卉 發(fā)布時(shí)間:2025-04-28 00:45:17 熱度:26

1、門診的起付線按醫(yī)院分:一級(jí)醫(yī)院是100人民幣,二級(jí)三級(jí)是550人民幣,報(bào)銷比例是一級(jí)醫(yī)院是55%,二級(jí)三級(jí)是50%的報(bào)銷比例;

2、住院的起付線按醫(yī)院分:一級(jí)醫(yī)院是300人民幣,二級(jí)是800人民幣,三級(jí)是1300人民幣,報(bào)銷比例是一級(jí)醫(yī)院是80%,二級(jí)是78%,三級(jí)醫(yī)院是75%-78%。

以上就是老一小保險(xiǎn)報(bào)銷比例相關(guān)內(nèi)容。

醫(yī)保怎樣才能報(bào)銷最多

1、用戶去定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),需要去醫(yī)保有合作的醫(yī)院,并且是門診費(fèi)用都可以報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院是最好的;

2、用戶可以去等級(jí)較高的醫(yī)院,多數(shù)城市都是醫(yī)院等級(jí)越低報(bào)銷比例越低,一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例比三級(jí)醫(yī)院好;

3、很多城市醫(yī)保都是參保越久,每年能報(bào)銷得越多,因此投保者最好不要出現(xiàn)斷交的情形;

4、盡量用醫(yī)保目錄內(nèi)藥物,甲類藥品可以全部報(bào)銷,乙類藥可以按比例報(bào)銷,丙類藥則是全部自費(fèi);

5、不要私自轉(zhuǎn)院,假如有些疾病,要去外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診法定病種醫(yī)療的,需要先申請(qǐng)轉(zhuǎn)院手續(xù),不然轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自理比例再提高10%;

6、異地就診前進(jìn)行備案,備案之后可以直接報(bào)銷,而且報(bào)銷的比例高一些,倘若不備案需要手動(dòng)報(bào)銷,不僅比例低,而且可能無(wú)法報(bào)銷。

什么情況醫(yī)保不報(bào)銷

1、醫(yī)療保險(xiǎn)已斷交:醫(yī)保一旦斷交,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇就享不到了。針對(duì)職工醫(yī)保斷繳,要不是企業(yè)過(guò)錯(cuò)造成斷交,一般情形下個(gè)人是無(wú)法自主補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)的,只有尋找新企業(yè)后重續(xù)上;針對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合,有一些地區(qū)適用補(bǔ)交,但是補(bǔ)交有時(shí)間限定,要盡快辦理;

2、醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間不足:通常而言,職工要持續(xù)繳納三個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn),才可以享有醫(yī)保報(bào)銷的待遇,城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合要在社保繳納的年度才可以享有醫(yī)保待遇;

3、藥物不在報(bào)銷范圍內(nèi):醫(yī)療保險(xiǎn)是有報(bào)銷范圍的,并非全部藥物和健康服務(wù)都能報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的,在治病與配藥以前一定要找醫(yī)生咨詢,確定是不是能報(bào)銷;

4、需要工傷保險(xiǎn)擔(dān)責(zé)的:如果是因?yàn)楣鹿试斐傻尼t(yī)療費(fèi),這一錢沒(méi)有在醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)區(qū)域內(nèi),僅有工傷事故保險(xiǎn)才可以歸因于工傷事故問(wèn)題,這類狀況可以咨詢?nèi)肆Y源局勞動(dòng)保障局,明確提出工傷申請(qǐng)。

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